Додаток 2
до Порядку надання дозволу на експлуатацію магазину безмитної торгівлі і контролю за діяльністю підприємства, яке його отримало
(пункт 9 розділу ІІІ)

Адміністрація Державної прикордонної служби України
___________________________________________
(найменування органу охорони державного кордону)
	
__________20___ року		

Звіт № ___
про проведені заходи

І. Загальні положення

	1. Об’єкт: __________________________________________________________ 
                                 (зазначається приміщення згідно із частиною третьою статті 421 глави 60 розділі XV Митного кодексу України)
підприємства: ______________________________________________________________
         (повне найменування юридичної особи / прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи – підприємця)
_______________________________________________________________________________
(місцезнаходження юридичної особи / зареєстроване або задеклароване місце проживання (перебування) фізичної особи – підприємця)
________________________________________________________________________________
(ідентифікаційний код юридичної особи в Єдиному державному реєстрі підприємств та організацій України / реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) або серія (за наявності) та номер паспорта*)
_______________________________________________________________________________
(обліковий номер особи, наданий згідно із статтею 455 глави 65 розділу XVІ Митного кодексу України)
який планується використовувати / використовується як магазин безмитної торгівлі, розташований у пункті пропуску через державний кордон України, відкритому для міжнародного □ автомобільного □ повітряного □ морського 
□ поромного □ річкового □ залізничного □ пішохідного сполучення (потрібне вибрати) _________________________________________________________________________
(найменування міжнародного пункту пропуску)
	2. Підстава: доручення Адміністрації Держприкордонслужби (лист 
від ___ №___) щодо заяви підприємства про надання (внесення змін, перегляду, зупинення, скасування) дозволу (потрібне підкреслити) 
______________________________________________________________________________ (назва дозволу, його реєстраційний номер)

ІІ. Питання, що перевірялись
1. Порядок допуску в пункт пропуску та в зону прикордонного контролю осіб, які мають право доступу до магазину безмитної торгівлі, транспортних засобів для забезпечення роботи цього магазину, режим його роботи, маршрути руху осіб, транспортних засобів, місця для їх паркування (за наявності).

Продовження додатка 2
Висновок:_____________________________________________________________ ______________________________________________________________________
2. Відповідність позначень на план-схемі пункту пропуску місця, де планується здійснення експлуатації МБТ, зон прикордонного, митного контролю фактичним даним на місцевості.
Висновок:_____________________________________________________________

3. Відповідність поданих підприємством документів положенням технологічної схеми в пункті пропуску та наказу про встановлення режиму в пункті пропуску.
Висновок:_____________________________________________________________ 

4. Інші питання (за наявності): ______________________________________

5. Інформація про затвердження план-схеми пункту пропуску через державний кордон України, відкритого для міжнародного сполучення, з позначенням місця, де планується відкрити магазин безмитної торгівлі, зон митного та прикордонного контролів.
_______________________________________________________________________________________________
(затверджена, не затверджена, у разі не затвердження зазначаються зауваження)

ІІІ. Підсумки
ВИСНОВОК: ___________________________________________________________
 (зазначається загальний висновок)

ПРОПОЗИЦІЇ: ______________________________________________________________
 (зазначаються пропозиції щодо дозволу)
___
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті, зазначається серія (за наявності) та номер паспорта.

Додатки до звіту: ___ арк.
	 	 	
 ___________________________________
(посада посадової особи органу охорони державного кордону)	__________
(підпис)	__________________________
прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності)	
 __________________________________
(посада посадової особи органу охорони державного кордону)	__________
(підпис)	__________________________
прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності)	
Начальник органу охорони державного кордону	__________
(підпис)	__________________________
прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності)	
____________________________________